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子宫疤痕憩室是什么?再次代孕的危险及注意事项

返回列表 发布日期:2021-08-31 13:59

  一、剖宫产的功勋与危害

  曾经,剖宫产是产科医生处理高危孕珠和管束难产、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手腕。

  但由于人们关于剖宫产改善母儿结局安全性和优势的太甚推崇,我国剖宫产率直线上升,围生儿病死率反而不会沿用降低,而由于剖宫产带来的近期和远期并发症也反应补充。

  全球卫生结构看待亚洲的母儿健康调查显示在我国剖宫产率平衡高达46.2%,远超全球卫生组织设置的15%的警戒线,这一全球“发动”的数字,也使剖宫产后再生育的风险成为摆在妇产科医师面前的难题。剖宫产术后总并发症高达28.3%

  二、疤痕子宫再生育有哪些危险?

  1.子宫疤痕憩室

  2.子宫疤痕怀孕

  3.胎盘植入—凶险性前置胎盘

  4.子宫破裂

  5.产后大出血

  三、什么是剖宫产术后子宫瘢痕憩室?

  是指剖宫产术后的子宫下段隐语由于愈合不良出方今瘦语处与宫腔相通的一个或数个凹陷(切口处子宫肌层大个别分离),经血会聚于凹陷内而启发的一系列病理情况。

  1.子宫疤痕憩室的发病率高吗?

  1次剖宫产子宫隐语憩室发生率为6l%

  2次剖宫产隐语憩室为8l%

  3次以上剖宫产瘦语憩室为100%

  剖宫产次数越多,暗语的愈合不良的爆发率越高。然则否引起不良效果,主要与疤痕憩室的深浅有关连。

  2.怎样区分子宫疤痕憩室的严重水平?

  按憩室腔的深度及子宫部分肌层的缺损水平分为3度,水平越重,危害越大。

  轻度:暗语憩室深度<3mm,肌层缺损少

  中度:切口憩室深度3-7mm,缺损肌壁多,可达浆膜层,肌层甚薄尚平缓沿用。

  重度:瘦语憩室深度>7mm,暗语处肌层完全断裂,无肌层

  3.子宫疤痕憩室有什么危险?

  (1)月经延伸、经间期出血

  (2)不孕、流产

  (3)疤痕部位受孕—胎盘植入—凶险性前置胎盘

  (4)子宫破裂

  

子宫疤痕憩室是什么?再次代孕的危险及注意事项

  4.怎样早期发现子宫疤痕憩室?

  (1)首先有剖宫产的史籍

  (2)大约1/3~1/2的人会有月经蔓延。

  (3)有局部人有不孕或者早期胚胎发育停滞的病史。

  (4)有上述状况时于月经第8-10天到医院行阴道B超检讨,可以觉察子宫疤痕处有积液。

  (5)核磁共振也是较好的检查步调,但由于用钱较多,除非B超检讨不清时采用。

  (6)宫腔镜检讨是子宫疤痕憩室的金标准。宫腔镜下可以知晓地显示憩室腔的大小、深浅,看待指导治疗设施有重要的作用。

  5.怎样治疗子宫疤痕憩?必要手术吗?

  子宫疤痕憩室的治疗步调主要是根据憩室的水平及引起症状的仓促性和是否须要生育来决定,分为药物治疗和手术治疗。

  (1)什么状况下用药物治疗?

  1)当患者主要以月经蔓延为主要症状,排斥此外原因引起的月经零乱,不供给生育时,可以先进行调经治疗。如果调经治疗3-6个月没有成果,月经蔓延已经影响到患者的肉体强大及生计质料时,可以研究手术修补疤痕憩室。

  2)当患者有不孕及早期胚胎停育的病史,摈斥此外原因,检修发觉是中重度的子宫疤痕憩室时,手术缝补子宫疤痕憩室对于于治疗不孕不育是成心义的。

  (2)手术的办法有哪些?

  手术可以经阴道、经腹腔镜、开腹、经宫腔镜下进行。但迄今为止,大大都大师以为经阴道手术对病灶的修补更确切、后果更好、且简练,损伤小,患者光复快;只有当置疑子宫有粘连时才辅佐腹腔镜手术,开腹手术由于创伤较大已经淘汰;宫腔镜手术仅对于部分轻度的疤痕憩室、且不需求生育的患者履行。

  病例一

  38岁患者,合肥人,曾剖宫产后15年,拟生育二胎在某助手生殖中心行试管婴儿1次失败。经检查发明剖宫产后子宫疤痕憩室,经B超及宫腔镜查验提示为重度子宫疤痕憩室,生殖科医师央浼行疤痕憩室修补后再陆续试管婴儿。遵嘱到深圳爱维艾佳偶科医院行经阴道子宫疤痕憩室修补术。术后4月当然妊娠。

  病例二

  患者40岁,深圳龙华人。剖宫产后16年,从来月经稍有延迟至8天。二胎怒放后未避孕未孕1年到医院检讨,提示双侧输卵管通顺,男方精液正常,经B超及宫腔镜查验提示为重度子宫疤痕憩室。余2021年3月到深圳爱维艾佳耦科医院行经阴道子宫疤痕憩室缝补术。术后6月当然受孕,但孕8周胚胎停育。现又代孕7周,严密观察保胎中。

  温馨提示:

  1.有剖宫产史的妇女如果出现月经延迟,或者有不孕趁早期胚胎停育的病史,要警惕有子宫疤痕憩室生存。可到医院妇科就诊。

  2.在月经的第8-14天行阴道B超检修,在子宫下段的子宫疤痕处见到形状互异的积液区,提示有子宫疤痕憩室生活。

  3.宫腔镜检修可以明确疤痕憩室的诊断及严重水平的评价。

  4.笔据月经蔓延的水平、是否须要再生育及疤痕憩室的仓促水平决定治疗的设施。

  

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